眼睛突然睁不开也有可能是大病
黑龙江省医院成功为一名动脉瘤压迫动眼神经患者进行手术
来源:黑龙江经济网 编辑:张宏玲 2021-10-27

黑龙江经济网讯(林颖 董宇翔 梁新立)近日,哈尔滨市民张大娘总是出现不明原因的轻微头痛,渐渐右侧眼睛也开始逐渐睁不开,随后张大娘被家人送到了黑龙江省医院,几经辗转后住进了神经外一科。该科孙国章副主任了解病史后,为张大娘进行了神经系统查体,发现张大娘有典型的眼睑上提障碍,同时有同侧瞳孔散大的症状,凭借丰富的临床经验,孙国章副主任判断张大娘可能为后交通动脉瘤,动脉瘤瘤体压迫了动眼神经,导致动眼神经麻痹,才让张大娘出现了眼睛不能睁开的症状。经过手术治疗后,解除了动脉瘤的占位压迫效应,张大娘的右眼成功恢复了睁眼功能。

据省医院神经外一科孙国章副主任介绍,张大娘是一位聋哑人,今年69岁,在临近中秋节的时候突然出现不明原因的轻微头痛,当时家属并未太过在意,但是三四天之后,张大娘就出现了右侧眼睛睁不开的症状,家人这才领着张大娘前往黑龙江省医院就诊。张大娘入院时,已经有头痛、眼睑上提障碍等表现,很有可能是后交通动脉瘤导致,随即给予张大娘完善了头部CT平扫及CTA血管检查。果然,头部CTA检查明确显示右侧颈内动脉-后交通段有动脉瘤样异常凸起,动脉瘤导致相邻的动眼神经受压,引发动眼神经麻痹,才让张大娘出现了眼睛不能睁开的症状。 

病因明确后,孙国章副主任考虑到张大娘的发病时间只有一周,如果尽早行动脉瘤手术治疗,解除动脉瘤瘤体对动眼神经的压迫以及动脉瘤的搏动作用,不仅能让动眼神经功能恢复,还能解除动脉瘤的破裂风险,张大娘的动眼神经麻痹症状极有可能完全好转。孙国章副主任向家属说明解决动脉瘤,可选择行开颅动脉瘤夹闭术或介入栓塞术治疗,综合考虑张大娘的身体状况、手术最大受益效果以及家属的经济状况,孙国章副主任给予张大娘实施了开颅动脉瘤夹闭术。手术过程中,孙国章副主任确切夹闭动脉瘤,解除了动脉瘤的占位压迫效应,术后一周张大娘的右眼就恢复了睁眼功能。虽然张大娘不能够用语言表达她内心的喜悦,但是她久违的笑容已经说明了一切,如今张大娘已经康复出院,再次向美好生活出发。

孙国章副主任对此表示,虽然绝大部分动脉瘤患者以突发剧烈头痛、恶心、呕吐,甚至是意识障碍等为首发临床表现,但是,随着目前医疗影像技术水平的提高,以及人们对体检的重视,未破裂动脉瘤的病人数目在临床治疗中也不在少数。像张大娘这种以轻度头痛起病,紧接着伴有眼睛不能睁开的临床症状,是极其典型的后交通动脉瘤前驱临床表现,同时,因为病人就诊时间的延迟,往往导致头部CT检查是阴性的,因此,不能因为头部CT检查未见蛛网膜下腔出血,而停止进一步的脑血管检查。

孙国章副主任进一步说到,动脉瘤相当于人脑内的一颗不定时炸弹,由于脑动脉瘤破裂出血致死致残率高,而无症状脑动脉瘤手术死亡率<2%,致残率<5%,因此及时发现和处理无症状脑动脉瘤很有必要。目前,动脉瘤的治疗手段主要有开颅夹闭术和介入栓塞术,相比于单纯的介入栓塞术,对于有明确占位压迫效应的动脉瘤,开颅夹闭术是更加适合的选择,因为在拆除动脉瘤这颗定不时炸弹的同时,还相当于搬走了这颗炸弹。


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