□衣晓峰 李鑫阳 黑龙江经济网记者 孙悦群

“面子工程”要不得

在口腔门诊中，绝大多数来看牙医的人都十分注重“面子工程”，认为“门脸”最重要，如果前后牙同时受损或是缺失了，必须先补前牙，而且修复的材质往往选择最好的；至于后牙嘛，反正不容易被看到，自然可以延后处理了。就广大群众存在的这一普遍认识误区，当代口腔医学会东北分会会长、中华医学会口腔专业委员会黑龙江省分会理事、哈尔滨医科大学附属第一医院口腔修复科教授、硕士生导师冯剑桥明确指出，相较于前牙，后牙才是人体健康及面部美学的根本。倘若“缺位”的后牙先行重建的话，前牙的美观反而更容易达成。

冯剑桥教授介绍说，前牙包括中切牙、侧切牙、单尖牙，左右共6颗，上下共12颗；后牙包括第一、第二前磨牙，第一、第二大磨牙及智齿，上下总计16至20颗不等。前牙用来切断、撕裂食物，后牙用于磨碎食物。作为人体最硬的器官，牙齿除担负切咬、咀嚼等功能外，还起着保持面部外形和辅助发音等作用。一口洁净无恙的牙齿不仅是个人健康的外在表现，更为自身形象增光添彩。上世纪80年代，世界卫生组织就为牙齿健康制定了如下5条标准：牙齿清洁，无龋洞，无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。对比这些标准，我国民众口腔健康达标的人口尚不足1%。

与此同时，牙齿也是有“寿命”的，一旦老化，或由于龋齿、牙周疾病或外伤等原因，就会导致牙龈萎缩，加速牙齿的耗损和脱落。就算每天坚持刷牙，定期看牙医，由于身体其他复杂因素，有时也无法避免牙齿崩坏或“老掉牙”的现实。冯剑桥介绍，他在每次出口腔门诊时，都会遇到半数以上的患者均把注意力集中在了前牙上，认为发音和美观是最重要的事情，不能影响“形象建设”；尤其是模特、演员、教师、推销员、公务员、白领阶层，以及离退休干部，经常要求牙医优先考虑自己的“面子”，对门牙美白、烤瓷贴面、前牙种植等治疗项目情有独钟；而对后牙区存在的“烂尾工程”熟视无睹，能拖就拖，一忍再忍。

前后牙都要一视同仁

冯教授指出，修复牙齿不能“顾前不顾后”，每颗牙都要一视同仁，认真对待。众所周知，在吃饭时，前牙（门牙）犹如刀具一样，有切割和撕裂食物的功效，后牙（磨牙）则像碾盘，可将食物嚼烂研碎。前牙的重要性众所周知，而磨牙的缺损，不仅影响咀嚼，对人体消化吸收不利，而且还会对生活和健康造成许多问题，首先是牙列的完整性遭到破坏。当牙齿缺位后，长时间不予重建，临近的牙齿将失去依靠和约束，进而逐渐变得倾斜，咬合功能处于紊乱状态。二是牙槽骨萎缩。后牙“离职”后，正常咬颌力对牙槽骨的生理性刺激不复存在，致使牙槽骨发生废用性萎缩，给后期假牙镶复及维持口腔颌面部的平衡稳定带来了巨大困难。三是食物嵌塞。正常牙齿与牙齿间，排列得紧密有序，邻近的牙齿移动后，牙与牙之间形成缝隙，容易让食物掉入并嵌塞到牙齿间隙里，引起口臭、龋齿、牙周病等。四是牙齿脱落。因缺牙两边的牙齿无法获得原有的支撑压力，开始在牙龈中倾斜不正，并逐渐松动，最终使部分牙齿过早地离开了“岗位”。

身为磨牙家族的一份子，表现特殊的智齿也不容忽视。冯剑桥教授解释，智齿也叫“立事牙”，是口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往后数刚好是第八颗牙齿，其萌出时间一般在16-25岁前后，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此俗称“智齿”。随着人类的不断进化，颌骨变得越来越小，智齿的生存空间也在被压缩。目前，人类的智齿可分为以下四种情况：第一，根本就没有智齿，不用任何矫治；其次，虽然有智齿，但埋在骨头里没长出来，对其他牙齿和口腔健康无牵连，不需要拔除；第三，有智齿且位置正，可正常使用，无需处理；最不幸运的是第四种情况，即第八颗牙萌生出来后“横冲直撞”、里倒歪斜，挤占正常牙的位置，带来塞牙、龋齿、牙周发炎、剧烈肿痛等难题，这时必须毫不犹豫地把智齿连根拔掉，以免拐带坏了前面的好牙。

爱牙，就要戒除坏习惯

冯教授忠告，牙齿是不可再生的，要像爱护眼睛一样爱护自己的牙齿，不要等到失去了才懂得珍惜。当遇到牙痛、牙出血、蛀牙、牙龈炎、牙齿过敏时，应该及时看医生；有条件的，需要定期到专业的口腔医疗机构进行全面检查。冯剑桥特别强调，家有宝宝的父母们一定要知道，儿童刚萌出的年轻恒牙有着较深的窝沟，这些部位非常容易堆积细菌，难以清洁，易诱发龋齿，最重要的预防方式则是窝沟封闭，即在恒牙深窝沟处涂上一层含氟的树脂，就能从源头上阻断细菌的侵蚀，有效防龋。而对成人来说，定期洁牙（洗牙）可去除后牙的牙结石和菌斑，预防牙周炎等口腔疾病，称得上是一种最佳的清洁和保健牙齿方式。

与此同时，冯剑桥教授还告诫：为了让自己的牙齿“长治久安”，将身体健康的根基“夯实筑牢”，如下这些不起眼的坏习惯必须要戒除——

不能拿牙齿当工具 对于很多年轻人来说，用牙齿咬开啤酒瓶是非常帅、特别酷的事；还有的人把牙齿当剪刀或钳子用，其后果是极大地拉升了牙齿断裂和牙根损伤的概率。

不可以吃完酸性食物马上刷牙 人们经常听到“餐后最好刷牙”的护齿建议，但在刚吃完水果或喝完果汁、饮料、葡萄酒等酸性食物后立即刷牙，口腔内的珐琅质极易受损，从而让牙齿变得敏感，增大牙裂、牙齿泛黄的风险。冯教授建议在吃完东西一两个小时后，再用软毛牙刷轻轻刷牙。

不宜饭后用牙签剔牙 饭后拿牙签剔食物残渣不可取，这是剔牙会使柔软的牙龈不断萎缩，暴露牙颈甚至牙根，因此使牙齿敏感并患上龋齿、牙周炎等。如想保持口腔清洁，建议饭后漱口，用牙线进行剔牙。

不提倡餐食酒水冷热交替 吃火锅喝冰啤，这是很多年轻人的嗜好。冯剑桥解释，太烫的食物容易促使牙釉质膨胀，此时如喝冷饮，会使牙釉质突然遇冷收缩，产生裂纹，时间长了，龋齿等牙病就会不请自来。

不必大力刷牙 临床经常看到很多人，为了美白牙齿，采用简单粗暴的方式刷牙，本以为可以做到深度清洁，谁想到效果却适得其反。冯教授解释，刷牙时太过用力会加剧牙齿表面釉质的磨损，加快牙齿过敏和牙髓暴露。应该采取巴氏刷牙法（也叫龈沟清扫法或水平颤动法），避免拉锯式使劲猛刷。

冯剑桥教授还特别提醒说，牙是人体最硬的骨组织，不像其它骨头还能接上再生，劈裂了不能复原，脱落了不会“失而复得”。除了看医生，日常生活还要用心呵护身心健康，主要包括如下几点：首先，在精神上，要心态平和，学会修身养性；第二，在身体上，注意保暖，特别是保护腰腹和腿脚。第三，从饮食保健的角度，避免咸、硬、生冷的东西，多吃黑米、黑豆、黑芝麻等黑色食物，以滋补肾气，强身健齿。

还要注意一点，就是经常进行行之有效的身体锻炼，寻找适宜自身的养生之道。如扣齿、五禽戏、六字诀、八段锦、御龙九式等等。简单的养生攻略，均适应于各个年龄段，特别适合融入中老年人的规律作息。

冯剑桥教授简介

主任医师，教授，硕士研究生导师。1988年毕业于哈尔滨医科大学口腔医学系，毕业留校后一直在哈医大附属一院口腔修复科工作，至今已30年以上。

具有丰富的本科、硕士生理论及临床教学经验，迄今已累计培养数以千计的学生。

在CAD/CAM全瓷类个性化高端美容修复、结合种植体、套筒冠、精密附着体等现代精密工艺技术的全口咬合重建、强力吸附性义齿（改良BPS义齿）、现代粘接技术牙列缺损修复等方面具有丰富临床经验和造诣，在省内率先开展数字一体化快速义齿制作技术，是践行数字口腔的倡导者及领军人物。

目前担任当代国际口腔医学会东北分会会长、中华医学会黑龙江口腔专委会理事、黑龙江省医疗鉴定委员会专家、哈尔滨医科大学口腔专业技能规范化培训专家、哈尔滨医师协会副主任委员，兼任多家专业口腔医疗机构顾问。

作为第一作者或指导教师，已发表省级以上核心期刊论文数十篇，现主持国家及省级教育、科研类课题7项。科研重点为口腔修复新技术、新材料开发、3D打印技术应用、数字导航种植技术等。